АНАТОМИЯ БОЛИ...

Миофасциальная боль является основой всех видов болезненности частей двигательного аппарата - суставной, связочной, дискогенной. Это мультидисциплинарная проблема чрезвычайно актуальна для всей современной медицины. На определённом этапе своей жизни теми или иными проявлениями миофасциальной боли страдает почти каждый человек.

Патогенез миофасциальной боли включает в себя три стадии:
1. первая стадия - остаточное напряжение мышцы;
2. вторая стадия - дисфункция сегментарного аппарата спинного мозга;
3. третья стадия - изменение программ построения движения.

Клинические варианты миофасциальной боли:
1. Неврология:
- дорзальгия (миогенная, фасциально-связочная, артрогенная, дискогенная);
- поражение периферического двигательного нейрона (вторичная контрактура, туннельные нейропатии);
- поражения афферентного нейрона (болезненная сирингомиелия, комплексный регионарный болевой синдром);
- поражение центральных двигательных комплексов (миофасциальная боль у больных с постинсультной гемиплегией, миофасциальная боль у больных с парксионизмом, миофасциальная боль у больных с тортиколлис, ортостатический подвздошно-поясничный спазм);
- головная боль напряжения;
- миофасциальная боль при депрессиях, истерии.
2. Ортопедия и травматология:
- миофасциальная боль при блокировании торако-люмбального перехода и подвздошно-поясничной мышцы;
- синдром скользящего ребра;
- стерно-симфизальный болевой синдром;
- плече-лопаточный периартроз;
- миофасциальная боль при переломах длинных трубчатых костей.
3. Стоматология:
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
4. Внутренние болезни:
- псевдокардиалгии;
- диспноз;
- абдоменалгии;
- миофасциальная боль при полиартритах и остеоартритах.
5. Гинекология:
- синдром тазового дня (кокцигодиния).
6. Офтальмология:
- цервикальная миопия.
7. Оториноларингология:
- функциональная тугоухость при патологии мышц барабанной полости;
- функциональная дисфония при патологии мышц гортани;
- головокружение при патологии мышц шеи.

Характеристика миофасциальной боли.
Обычно это тупая боль, локализованная в глубине тканей. Она может возникать в покое или только при движениях. Ее интенсивность варьирует от ощущения легкой тяжести до сильнейших и мучительных болей. Главная особенность миофасциальной боли - это ее локализация. Боль возникает на отдалении от триггерной точки или даже самой мышцы, ее вызвавшей. Для каждой мышцы существует довольно строго очерченная зона отраженной боли и довольно стабильное расположение триггерных точек. Спазмированная мышца может сдавливать сосудисто-нервный пучок, проходящий в толще мышцы или между мышцей или костной структурой. В таком случае миофасциальная боль сопровождается очаговой неврологической симптоматикой (симптомы выпадения чувствительных и двигательных функций) и сосудистой реакцией (отек, изменение окраски кожных покровов). Активные триггерные точки могут вызывать также неболевые феномены. Наиболее часто встречаются вегетативные симптомы: локальный спазм сосудов, локальный гипергидроз, пиломоторная активность. Парестезии могут быть эквивалентами болевых феноменов в отраженной зоне.

Невролог
Оториноларинголог
Окулист
Терапевт
Гинеколог
Стоматолог
Травматолог